卡呸醬的腦神經

（非業配文）

台灣有許多地區的夏季溫度潮濕悶熱，氣溫也越來越高…我們要怎麼預防中暑？中暑緊急處理怎麼做？中暑和休克有什麼不同？

在高濕熱的環境下，熱傷害有可能要了人命！有報導指出人體體溫高過40度且失去意識後，核心體溫若無法在黃金三小時內降至38.5度以下，死亡率將大幅提升。

我們要如何分辨熱傷害帶來的症狀和休克的差別呢？若發生有人中暑需要協助旁人可以怎麼做呢？

這是一張放了十年的紙條

上面記載著我認真上課的筆記…想不到它還沒爛、也想不到這個醫學常識它救過我。

那年還是高中生的我，曾在一個南部的週末豔陽天…沒有遮蔽加上悲傷過度、睡眠不足，回程時我在摩托車後座差點昏厥。後來發生了一生難忘的經驗，倒地、發寒、痙攣、發白、盜汗…痙攣是一種很可怕的經驗，至今想起來都覺得噁心

這份認真的筆記在那個時候，救了我的小命。回神之後是害怕的一陣崩潰痛哭

熱傷害包含哪些

• 熱痙攣
• 熱暈眩
• 熱衰竭
• 熱中暑

分辨中暑症狀

• 體溫升高（39度以上）、面部潮紅、皮膚乾熱（無汗）
• 脈搏強又快、呼吸沉濁困難、頭昏頭痛、噁心嘔吐
• 虛弱無力、肌肉痙攣、抽筋
• 沒尿（亦可能少尿或血尿）、昏迷、意識模糊…

中暑緊急處理方法

禁喝冷飲、開水等

蔭涼

• 協助將患者移動至安全的蔭涼通風處，遠離熱傷害地點
• 圍觀人群保持距離，避免人牆擋住通風
• 協助患者半坐臥休息

脫衣

• 鬆脫不透氣或緊繃衣物
• 若出現熱痙攣，適度按摩抽筋處，持續觀察患者狀態

散熱降溫

• 藉助外力為患者達到散熱降溫
  • 冰毛巾包裹冰袋放置於頭部、腋窩、鼠蹊跨部、腹股溝（腹部連接腿部交界）等大動脈會經過且血管較薄的部位
  • 以冷水（溫度約15度）持續噴霧器噴灑患者身體（頸部及以下），並以手動搧風使水份蒸發帶走熱能 避開頸部以上的原因：避免引發心臟問題或中風
• 旁人不得貿然行事避免造成二度傷害，應冷靜、理性協助，盡可能為患者爭取更多搶救時間以獲得專業醫療救護處理，把傷害降到最小。
  • 禁止冰水、冰塊，毛孔急速收縮無法順利排汗
  • 禁止酒精，酒精揮發性高，毛孔同時收縮有礙散熱
  • 禁止退燒藥，熱中暑屬於體溫調節、排汗系統失常，服用退燒藥沒有幫助

喝水

• 避免意識不清情況下飲水易發生危險。意識清醒者，補充些微高稀釋之電解質飲品或添加少許鹽份的冷開水，使患者體內電解質趨於平衡。

送醫

• 患者不得猶豫、逞強，旁人應盡速報案119求醫，等待救護的期間可協助前列動作
• 痙攣劇烈或失去意識應執行急救步驟；旁人可協助的是求救。
• 即便患者恢復意識也應抬送醫院，患者不宜自立走動以免發生危險

什麼情況下會發生熱傷害

• 夜跑、衣物不透氣通風、藥物問題、通風不良、過度勞痛、室內外溫差大等…

如何預防熱中暑

• 多喝水、選擇合適的時間與場所活動、備妥裝備、保持涼爽、提高警覺

哪些族群容易中暑

• 嬰幼兒
  • 腦循環未成熟，溫度調節差不易散熱
• 年長者
  • 汗腺萎縮，排汗功能差
• 慢性病患
  • 循環功能差，不易排汗
• 服用特定藥物者
  • 藥物導致血管收縮，抑制排汗
  • 抗組織胺藥物、抗憂鬱藥物、利尿劑、抗乙醯膽鹼藥等
• BMI27以上
• 戶外工作者、運動員

記得以前學習的時候，一直分不清楚中暑和休克的處理方式和症狀辨別。要知道中暑不等於休克

分辨休克症狀

• 體溫低、臉色發白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏快又弱、呼吸慢而淺
• 尿量減少、神情煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷…

 休克緊急處理方法

• （判斷頸部沒有骨折的情況下）協助平躺，頭部偏側保持呼吸暢通，腳部以毛毯稍微墊高

休克發生的原因

• 循環功能障礙，引發組織血液灌注量不足到至各種器官功能異常

休克有很多種

• 低血容性休克
• 心因性休克
• 敗血性休克
• 過敏性休克
• 神經性休克

休克緊急處理方法

不同的休克原因，處置情況各有不同，旁人應立刻報案119送醫求助

休克的預防

注意日常保健、規律生活

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圖片授權：卡呸醬的腦神經

圖片來源：Jacub Gomez

參考資料↙

熱傷害急救處理－衛生福利部國民健康署

預防熱傷害衛教專區－衛生福利部國民健康署

休克－衛生福利部國民健康署

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